Perforación timpánica

El tímpano es una delgada membrana de piel que separa el oído externo y el oído medio. Cuando el tímpano es perforado por diversas causas, suele presentarse una disminución en la audición y puede darse una eventual supuración. El dolor, sin embargo, no suele darse.

CAUSAS

Las causas de una perforación timpánica son generalmente debidas a traumatismos o infecciones:

-Explosión cerca del tímpano.

-Cambio rápido de presión.

-Fractura de cráneo.

-Debido a un objeto (como los bastoncillos) si se introducen en el conducto auditivo.

-Entrada de ácido o agua hirviendo en el conducto auditivo.

-Infecciones de oído medio que pueden causar dolor, pérdida auditiva y ruptura espontánea de la membrana del tímpano, resultando en una perforación.  En este caso puede haber supuración infectada o de sangre en el oído.

-En raras ocasiones puede persistir un pequeño orificio en la membrana debido a la colocación de un drenaje transtimpánico (tubo de ventilación) por haber padecido otitis de repetición y sea necesario abrir la membrana para que drene el liquido del oído medio.

SÍNTOMAS

El tamaño de la perforación determina el nivel de pérdida auditiva. Así, un orificio más grande causará una mayor pérdida que uno más pequeño.  El lugar de la perforación también afecta el grado de hipoacusia.  Si un trauma severo (como una fractura de cráneo) disloca los huesos del oído medio que transmiten el sonido o lastima estructuras del oído interno, la pérdida auditiva puede ser severa.

Si la perforación es causada por un evento súbito traumático o una explosión, la pérdida auditiva puede ser importante y los acúfenos (zumbido en el oído) tener relevancia.  En este caso, la audición se recupera parcialmente y el zumbido disminuye en algunos días.  La infección crónica como resultado de la perforación puede causar una pérdida de la audición persistente o progresiva.

TRATAMIENTO

Antes de realizar la corrección de la perforación se debe realizar un examen de audición.  Los beneficios de cerrar una perforación incluyen la prevención de la entrada de agua al oído que pueden causar infecciones de oído, mejorarán la audición y disminuirá los zumbidos. También puede prevenir el desarrollo de colesteatomas (quistes de piel en el oído medio) que pueden causar infección crónica y destrucción de las estructuras del oído.

Si la perforación es muy pequeña, un ORL puede optar por realizar un seguimiento de la perforación en el tiempo para ver si cierra espontáneamente. Generalmente al cerrar la perforación la audición mejora.  Muchas aplicaciones de este parche (hasta tres o cuatro) pueden necesitarse antes de que la perforación cierre completamente.  Si el médico piensa que este parche de papel no llevará a un adecuado cierre de la perforación o si no tiene buenos resultados se necesitará cirugía.

Hay diferentes técnicas quirúrgicas pero la mayoría incluye en colocar tejido de la piel a través de la perforación para permitir la cura.  El nombre de este procedimiento es timpanoplastia.  La cirugía es muy exitosa en reparar la perforación, restaurando o mejorando la audición.

Su médico le recomendará acerca del manejo apropiado de un tímpano perforado.